Warum Scheidenpilz und Gardnerella nicht nur Unwohlsein sind: Was sie über Ihr STI-Risiko aussagen

Haben Sie sich je gefragt, warum Ihr Arzt Sie bei bakterieller Vaginose zusätzlich auf sexuell übertragbare Infektionen (STI) testen lässt? Viele halten das für übertriebene Vorsicht – schließlich, was hat ein gewöhnliches Ungleichgewicht der Flora mit ernsthaften Infektionen zu tun? Es stellt sich heraus, dass der Zusammenhang besteht und stärker ist als gedacht. Eine aktuelle Studie mit mehr als anderthalb Millionen Frauen zeigte: Wenn bei Ihnen eine bestätigte bakterielle Vaginose vorliegt (das ist kein Scheidenpilz, sondern eine Störung der Mikroflora mit unangenehmem Geruch und Ausfluss), ist die Wahrscheinlichkeit, zusätzlich Chlamydien, Gonorrhoe oder Trichomoniasis zu finden, um ein Vielfaches höher als bei Frauen ohne Vaginose.

Was haben die Wissenschaftler herausgefunden?

Die Autoren der Arbeit sammelten Daten von Frauen ab 15 Jahren, die zwischen 2022 und 2024 auf Vaginose, Scheidenpilz und die wichtigsten STI (Chlamydien, Gonorrhoe, Trichomoniasis) getestet wurden. Bei einem Teil (mehr als 37.000) wurde zusätzlich auf Mycoplasma genitalium getestet – ein weniger bekanntes, aber ebenfalls gefährliches Bakterium. Und dabei ergaben sich folgende Zahlen:

• Vaginose wurde bei 38,7 % der Frauen gefunden, Scheidenpilz bei 28,5 %, und bei 10,8 % lagen beide Zustände gleichzeitig vor.
• Unter den Frauen mit Vaginose hatten 12 % mindestens eine STI. Bei denen ohne Vaginose waren es nur 3,8 %. Das Risiko ist also fast dreimal höher!

Und das ist kein Zufall: Selbst nach Berücksichtigung von Alter, Region und anderen Faktoren blieb Vaginose ein unabhängiger Risikofaktor. Bei Scheidenpilz wurde ein solcher Zusammenhang nicht gefunden – hier kann man aufatmen, aber nicht nachlassen.

Welche STI treten bei Vaginose häufiger auf?

Am beunruhigendsten ist, dass Vaginose die Chancen erhöht, praktisch alle „unerwünschten Gäste“ zu treffen:

• Gonorrhoe – Risiko 3,8-mal höher;
• Trichomoniasis – 3,6-mal höher;
• Chlamydien – 2,8-mal höher;
• Mycoplasma genitalium – 1,9-mal höher.

Zudem wurden bei einigen Frauen mit Vaginose mehrere STI gleichzeitig gefunden (bis zu vier!). Das ist wie ein Schneeballeffekt: Die Störung der Mikroflora macht die Schleimhaut anfälliger, und Infektionen haften leichter.

Warum passiert das und was ist zu tun?

Der genaue Mechanismus wird noch erforscht, aber die Logik ist: Bei Vaginose verändern sich Säuregehalt und Zusammensetzung der Mikroflora in der Vagina, wodurch die Schutzbarriere geschwächt wird. Krankheitserregern fällt es leichter, in die Zellen einzudringen und Entzündungen zu verursachen. Deshalb bieten Ärzte bei Vaginose oft STI-Tests an – das ist keine Paranoia, sondern ein vernünftiger Ansatz.

Was bedeutet das für Sie? Wenn bei Ihnen eine bakterielle Vaginose (nicht Scheidenpilz!) diagnostiziert wurde, ignorieren Sie nicht das Angebot, sich auf STI testen zu lassen, selbst wenn Sie keine Symptome haben und Ihr Partner vertrauenswürdig erscheint. Viele dieser Infektionen können unbemerkt verlaufen, aber zu ernsthaften Folgen führen: Entzündungen der Beckenorgane, Fruchtbarkeitsprobleme, Schwangerschaftskomplikationen. Früherkennung und Behandlung von Vaginose und begleitenden Infektionen ist Fürsorge für Ihre reproduktive Gesundheit für die kommenden Jahre.

Die Studie ist groß und von guter Qualität, aber wichtig zu verstehen: Sie beweist nicht, dass Vaginose STI verursacht, sondern zeigt nur einen stabilen Zusammenhang. Möglicherweise spielen gemeinsame Risikofaktoren eine Rolle (z. B. fehlende Barrieremethoden). Aber die praktische Schlussfolgerung ist eindeutig: Wenn Sie Vaginose haben, besprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, ob ein STI-Test sinnvoll ist. Das könnte Sie vor ernsthaften Problemen bewahren, von denen Sie nicht einmal wussten.