Por qué la candidiasis y la gardnerella no son solo una molestia: qué dicen sobre su riesgo de ITS

¿Alguna vez se ha preguntado por qué el médico, al verle una vaginosis bacteriana, le envía a hacerse también pruebas de ITS? Muchas lo consideran una precaución excesiva: ¿qué relación hay entre un simple desequilibrio de la flora y infecciones graves? Resulta que la relación existe y es más fuerte de lo que se pensaba. Un estudio reciente en el que participaron más de un millón y medio de mujeres mostró que, si se le confirma una vaginosis bacteriana (no es candidiasis, sino una alteración de la microbiota con mal olor y flujo), la probabilidad de encontrar además clamidia, gonorrea o tricomoniasis es varias veces mayor que en mujeres sin vaginosis.

¿Qué encontraron los científicos?

Los autores del trabajo recopilaron datos de mujeres a partir de 15 años que se hicieron pruebas de vaginosis, candidiasis y las principales ITS (clamidia, gonorrea, tricomoniasis) entre 2022 y 2024. A una parte (más de 37 mil) se les analizó también la presencia de micoplasma genital, una bacteria menos conocida pero también peligrosa. Y estos son los números que obtuvieron:

• Se encontró vaginosis en el 38,7% de las mujeres, candidiasis en el 28,5%, y en el 10,8% ambas afecciones.
• Entre las mujeres con vaginosis, el 12% tenía al menos una ITS. Entre las que no tenían vaginosis, solo el 3,8%. ¡Es decir, el riesgo es casi tres veces mayor!

Y no es una casualidad: incluso después de ajustar por edad, región y otros factores, la vaginosis seguía siendo un factor de riesgo independiente. Con la candidiasis no se encontró tal relación; aquí se puede respirar aliviada, pero no hay que relajarse.

¿Qué ITS son más frecuentes con la vaginosis?

Lo más inquietante es que la vaginosis aumenta las probabilidades de encontrar prácticamente a todos los "huéspedes no deseados":

• gonorrea: riesgo 3,8 veces mayor;
• tricomoniasis: 3,6 veces mayor;
• clamidia: 2,8 veces mayor;
• micoplasma genital: 1,9 veces mayor.

Además, en algunas mujeres con vaginosis se encontraron varias ITS a la vez (¡hasta cuatro!). Es como una bola de nieve: la alteración de la microbiota hace que la mucosa sea más vulnerable y las infecciones se adhieren con más facilidad.

¿Por qué sucede esto y qué hacer?

El mecanismo exacto aún se está estudiando, pero la lógica es la siguiente: con la vaginosis cambian la acidez y la composición de la microbiota vaginal, lo que debilita la barrera protectora. A las bacterias patógenas les resulta más fácil penetrar en las células y causar inflamación. Por eso los médicos, al ver una vaginosis, suelen ofrecer hacerse pruebas de ITS, y no es paranoia, sino un enfoque sensato.

¿Qué significa esto para usted? Si le han diagnosticado vaginosis bacteriana (¡no candidiasis!), no desestime la oferta de hacerse la prueba de ITS, incluso si no tiene síntomas y su pareja parece confiable. Muchas de estas infecciones pueden cursar de forma oculta, pero aun así provocar consecuencias graves: inflamación pélvica, problemas de fertilidad, complicaciones en el embarazo. La detección y el tratamiento tempranos de la vaginosis y las infecciones asociadas son un cuidado de su salud reproductiva para los próximos años.

El estudio es grande y de calidad, pero es importante entender: no demuestra que la vaginosis cause las ITS, sino que solo muestra una relación consistente. Quizás la causa sean factores de riesgo comunes (como la falta de anticoncepción de barrera). Pero la conclusión práctica es una: si tiene vaginosis, asegúrese de hablar con su médico sobre si debe hacerse la prueba de ITS. Esto puede protegerla de problemas graves que ni siquiera sospechaba.