Mecanismo de la eyaculación

Mecanismo de la eyaculación

La eyaculación, es decir, la expulsión del semen del pene erecto, debe concluir todo acto sexual no completado en el hombre. Cuando un hombre eyacula, se dice que ha «terminado»: ha eyaculado.

La expulsión del líquido seminal del pene se produce bajo una gran presión, en forma de sacudidas características. Si el hombre logra retirar el pene de la vagina femenina justo antes de que comience la eyaculación (o si la mujer, con caricias, lleva el pene de su esposo hasta la eyaculación), al rodear con la mano el pene de su esposo, la mujer puede sentir fuertes sacudidas eyaculatorias. La eyaculación ocurre rítmicamente, a intervalos determinados. Esta ritmicidad aún está poco estudiada. La causa de las sacudidas son las contracciones espasmódicas de la musculatura estriada de los cuerpos cavernosos del pene.

Después de la eyaculación, el pene se va poniendo flácido gradualmente; este proceso ocurre tanto más rápido cuanto más enérgica haya sido la descarga, es decir, cuanto más intensa haya sido la eyaculación.

La eyaculación se acompaña de una sensación placentera (orgasmo) y de estremecimientos espasmódicos del cuerpo. La eyaculación influye de alguna manera en la duración del acto sexual. Tras la salida del semen, la lujuria del hombre desaparece instantáneamente, es decir, el deseo de continuar el acto sexual. Y una vez que la excitación sexual desaparece de los nervios masculinos, el pene del hombre baja la cabeza y se duerme de inmediato.

Con frecuencia, la mujer está interesada en que la eyaculación de su pareja sexual se retrase lo más posible, para que el pene permanezca erecto en la vagina hasta que ya no sea necesario. Esto se puede lograr mediante relaciones sexuales prolongadas o mediante el uso de una «pomada de frenado» especial para hombres.

La eyaculación rápida, que ocurre tras unas pocas fricciones, y a menudo incluso entre los labios menores de la mujer, indica una excesiva excitabilidad sexual del centro eyaculatorio en el hombre. A estos hombres se les llama poco potentes. Se considera impotentes completos a los hombres cuyo pene no se «pone erecto» en absoluto o cuya erección es sumamente insuficiente.

Eyaculación precoz

Eyaculación precoz: la eyaculación ocurre antes de la inmisión del pene. Por lo general, la eyaculación ocurre inmediatamente antes de la inmisión, al contacto del pene con los labios menores o con la entrada de la vagina, pero también puede aparecer durante las caricias eróticas preliminares e incluso cuando estas no están relacionadas con el contacto con los órganos genitales del hombre.

• Clasificación de la eyaculación precoz:
• Factores etiológicos:
  • Psicógena
  • Orgánica
  • Combinación de causas psicógenas y orgánicas
• Período de aparición (manifestación):
  • Primaria (inicial): desde el comienzo de la vida sexual
  • Secundaria (adquirida): después de un período de vida sexual normal
• Constancia de la manifestación:
  • Constante
  • Episódica
• Dependencia de las condiciones del coito:
  • Absoluta
  • Selectiva (situacional)
• Duración del coito:
  • I grado: de 1 a 2 min (30-60 fricciones)
  • II grado: 30-60 s (15-30 fricciones)
  • III grado: 15-30 s (7-15 fricciones)
  • IV grado: hasta 15 s (unas pocas fricciones)
  • V grado: eyaculación antes de la intromisión

Eyaculación precoz

La eyaculación puede ocurrir durante los besos con la pareja, al tocar sus órganos genitales e incluso mientras ella se desnuda antes de la relación sexual. La erección en este caso puede ser normal o parcial. En algunos casos, la eyaculación ocurre incluso sin erección, es decir, antes de que aparezca.

El término eyaculación prematura (ejaculatio praematur) se utiliza en los casos en que la eyaculación ocurre después de la inmisión del pene, pero antes de que la mujer alcance el orgasmo. En tales situaciones, la eyaculación ocurre inmediatamente después de la introducción del pene en la vagina, después de unos pocos movimientos de fricción o después de fricciones bastante prolongadas (1-2 minutos), pero antes de que la mujer llegue al orgasmo.

La relatividad de este fenómeno es evidente, ya que la eyaculación prematura en el hombre, antes de que la mujer alcance el orgasmo, puede deberse no tanto a sus trastornos, sino a las reacciones sexuales lentas o inhibidas de la mujer. Se considera eyaculación demasiado temprana aquella que ocurre antes de que transcurran 2 minutos desde el momento de la introducción del pene en la vagina, si la pareja no ha alcanzado el orgasmo.

Algunos autores consideran que la eyaculación es demasiado temprana si ocurre antes de completar 25 movimientos de fricción. Intentar determinar la duración de una relación sexual normal en términos absolutos tiene solo un valor relativo, ya que su duración depende de la velocidad de las reacciones sexuales de ambos miembros de la pareja. Se considera eyaculación demasiado temprana aquella que ocurre 1 minuto después del inicio del acto sexual si la mujer no ha llegado al orgasmo, pero también se puede considerar normal, incluso si ocurre antes de 1 minuto, cuando la mujer alcanza el orgasmo.

El criterio definitivo, según el cual la eyaculación se considera normal o prematura, es la presencia del orgasmo en la mujer y la duración absoluta de la relación sexual, que es de 2 minutos.

Causas de la eyaculación prematura

• Presencia del síndrome de los lóbulos paracentrales. Esta enfermedad puede ser tanto congénita como adquirida. Según G. S. Vasilchenko, los trastornos corticales afectan las alteraciones en la actividad de los órganos genitales y la vejiga. En este síndrome, además de la eyaculación precoz, se observan otras alteraciones: enuresis nocturna, polaquiuria, anisocoria, elevación asimétrica e inversión de las zonas reflexógenas de los reflejos aquíleos. Los trastornos del componente eyaculatorio se establecieron como lesión dominante en el 3,8% de los examinados.
• Procesos inflamatorios en el tubérculo seminal. Durante el acto sexual, en el colículo seminal, donde se produce el proceso inflamatorio —colliculitis—, aumenta la circulación sanguínea, se intensifican los impulsos ascendentes, irritando las zonas del sistema nervioso central responsables del orgasmo. Con el aumento patológico (hipertrofia) e inflamación, esta impulsación se intensifica, el orgasmo ocurre antes, generalmente con pérdida de la calidad del propio orgasmo.
• Procesos inflamatorios de las glándulas genitales accesorias. La prostatitis y la vesiculitis —enfermedades inflamatorias de las glándulas genitales accesorias— tienen una estrecha relación con el colículo seminal. Por lo tanto, en su inflamación, este último puede verse involucrado en la reacción patológica. Sin embargo, el tratamiento de estas enfermedades sin afectar el colículo seminal no produce un efecto duradero.
• Alteraciones en la regulación de la eyaculación en la región sacra y lumbar de la médula espinal. A veces esto es el resultado de una lesión primaria de los centros espinales genitales con aumento de la excitabilidad del centro eyaculatorio. En lesiones espinales, en daños de las porciones torácica inferior y lumbar superior de la médula espinal (Goldmeier, Keane, Carter et al., 1997), en fracturas de los huesos pélvicos, avulsión de la uretra posterior y rotura de la vejiga, estenosis uretrales.
• Es cierto que con cambios estructurales graves generalmente ocurre aneyaculación o eyaculación retardada, mientras que la eyaculación precoz ocurre raramente (Junemann, 1982; Aleshin, 1992).
• Hipersensibilidad del glande del pene. Las terminaciones nerviosas ubicadas en el glande del pene son los principales receptores en el arco nervioso que se cierra en la médula espinal. Con un mayor número de receptores y su mayor susceptibilidad a la estimulación de lo necesario, se produce la eyaculación precoz.
• Frenillo corto del pene.
• Bajo umbral del reflejo eyaculatorio como consecuencia de las características de la constitución sexual. Por esta razón, la eyaculación a veces ocurre con erección incompleta o inesperadamente, sin excitación sexual previa.
• Resultado de la lesión de las estructuras vegetativas centrales concentradas en el hipotálamo. Pero el peso específico de la EP debida a alteraciones funcionales de la actividad de los centros nerviosos subcorticales, según datos de investigadores rusos, en la masa total de trastornos sexuales es insignificante (Khait, 1993; Zhuravel, 1990).
• Traumatismos del sistema nervioso simpático en operaciones por aneurisma de la aorta abdominal, aterosclerosis e hipertensión arterial.
• Intoxicación crónica por ciertos venenos (alcohol, nicotina, drogas y otras sustancias), que conduce a cambios en la excitabilidad de todas las partes del sistema nervioso.
• Influencia negativa de diversos tipos de terapia farmacológica (quimioterapia, terapia hormonal e hipotensora, antidepresivos, etc.) sobre la función sexual y, en particular, sobre la eyaculación.
• Sexualidad excesiva, alta actividad sexual del hombre, que se manifiesta en la capacidad de realizar actos sexuales frecuentes y de corta duración en intervalos cortos de tiempo.
• Falta de experiencia en el control de la eyaculación al iniciar la vida sexual. Algunos sexólogos consideran que la causa de la eyaculación precoz (EP) son las relaciones sexuales en la adolescencia, realizadas con prisa, en un estado de tensión nerviosa o por miedo a ser sorprendidos.
• Baja frecuencia de relaciones sexuales, que conlleva un aumento de la excitabilidad sexual (especialmente en jóvenes).
• Preocupación, ansiedad, miedo durante el acto sexual, relacionados con factores externos o debidos a las relaciones interpersonales de las parejas.
• Hábito desarrollado de eyaculación rápida durante la masturbación o en experiencias sexuales previas.
• Resultado de adquirir experiencia en situaciones que favorecen un acto sexual corto.
• Síndrome de anticipación obsesiva del fracaso (si ocurre una vez, hace esperar su repetición la próxima vez).
• Problemas interpersonales de las parejas sexuales. Los factores interpersonales más comunes y supuestos son: insatisfacción con la vida familiar, fracasos en la resolución de conflictos interpersonales, falta de confianza en la pareja, miedo a las relaciones íntimas y románticas, conflictos de rol sexual.
• Necesidad inconsciente del hombre, como su única forma de «huir» de una esposa dominante que recuerda a la madre. En este caso, en la etapa del coito surge una barrera insuperable de la que se quiere escapar rápidamente mediante una eyaculación acelerada. Y aquí, sin la intervención de un médico capaz de resolver el conflicto, no se logrará el éxito.
• Conocimientos negativos sobre el sexo. Por ejemplo, la idea del coito como un proceso exclusivamente rápido de transferencia de espermatozoides al óvulo, del hombre a la mujer para la concepción de un hijo.
• Agotamiento general del sistema nervioso debido a un estilo de vida poco saludable, fatiga, falta de sueño. Para la categoría de hombres nerviosos e inquietos con mayor excitabilidad, es característica una sensibilidad agudizada de las terminaciones nerviosas a los estímulos externos. Funcionan, como a veces se dice, a «altas revoluciones». Y se rompen en las situaciones más comunes que en personas equilibradas no provocan ninguna emoción.

Masters, Johnson propusieron una definición según la cual la eyaculación precoz ocurre cuando el hombre no puede controlar la eyaculación después de la inmisión del pene durante el tiempo necesario para que la pareja, al menos en el 50% de los casos, obtenga satisfacción sexual. Esta definición se refiere solo a aquellas parejas en las que la mujer es capaz de experimentar el orgasmo y se encuentra en condiciones favorables.

El orgasmo prematuro en las mujeres se observa con mucha menos frecuencia y, además, no interfiere con el curso posterior del acto sexual, por lo que no tiene importancia clínica.

La tendencia a la eyaculación temprana e incluso prematura puede observarse como un fenómeno fisiológico en adolescentes y hombres jóvenes (a veces también en adultos) que mantienen relaciones sexuales por primera vez en la vida o después de un intervalo bastante prolongado. Un período prolongado de abstinencia sexual contribuye a la aparición de una mayor excitabilidad sexual fisiológicamente condicionada, cuya manifestación es la eyaculación prematura.

En la mayoría de los casos, esta excitabilidad aumentada desaparece gradualmente a medida que se establecen relaciones sexuales regulares con suficiente frecuencia. Esto también se debe a que cada eyaculación reduce el grado de excitación sexual, y si la frecuencia de las relaciones sexuales es bastante alta, se produce una regulación completa de la vida sexual en pareja. Esta dinámica se observa en los casos en que el hombre conoce la esencia de su desviación y puede llevar una vida sexual regular.

En otros casos, la dinámica puede ser menos favorable, y a veces incluso surgen trastornos neuróticos secundarios y complicaciones posteriores en la vida conyugal y en toda la situación vital. Esto se debe principalmente a la falta de posibilidad de mantener un nivel suficientemente alto de frecuencia de relaciones sexuales y a la insuficiencia de conocimientos adecuados, lo que contribuye a la aparición de miedos y temores.

Clasificación del síntoma de eyaculación precoz

(según G.S. Vasilchenko, 1977)

• Aceleración relativa de la eyaculación (la eyaculación ocurre antes del orgasmo de la mujer, aunque desde la introducción hasta la eyaculación pasan al menos un minuto y el número de fricciones es de al menos 20)
• Aceleración absoluta de la eyaculación (la duración del coito es inferior a un minuto y el número de fricciones es inferior a 20)
• Ejaculatio ante portas (la eyaculación ocurre en el contexto del acto sexual, pero antes de la introducción del pene en la vagina).
• Eyaculación retardada (cuando el acto sexual es prolongado, a veces agotador)
• Fenómeno aneyaculatorio (ausencia de eyaculación durante el acto sexual).

Causas de la eyaculación precoz

Para determinar las causas de este trastorno sexual, es necesario, por supuesto, consultar a un médico y someterse a un examen. Por lo general, la consulta comienza con preguntas del médico, luego pasa a la exploración externa, el examen rectal y la ecografía de los órganos genitales. Con estos métodos, el especialista podrá determinar la presencia de diversas enfermedades que podrían resultar en eyaculación precoz. Utilizando técnicas adicionales, el médico también debe evaluar el riego sanguíneo del pene para descartar la presencia de disfunción eréctil.